Unerklärliche Migräne: Könnte ein kleines Loch im Herzen der Übeltäter sein?
Was ist ein offenes Foramen ovale (PFO)?
Das Foramen ovale ist ein normaler Kanal im fetalen Herzen. Bei den meisten Menschen schließt es sich nach der Geburt auf natürliche Weise. Bleibt es nach dem dritten Lebensjahr offen, spricht man von einem offenen Foramen ovale oder PFO.
PFO ist bei Erwachsenen relativ häufig. Die meisten Menschen mit PFO haben keine offensichtlichen Symptome, aber unter bestimmten Bedingungen, wie Husten oder Pressen, können Druckveränderungen dazu führen, dass Blut vom rechten Vorhof in den linken Vorhof gelangt.
PFO · Rechts-Links-Shunt · Bubble-Studie · TEE-Diagnose · Verschlussbeurteilung
Wie könnte PFO mit Migräne zusammenhängen?
Wenn Blut abnormal durch ein PFO fließt, können winzige Partikel oder Substanzen, die normalerweise von der Lunge gefiltert würden, in den arteriellen Kreislauf gelangen. Dies kann mit einer paradoxen Embolie und bei einigen Patienten mit unerklärlicher Migräne zusammenhängen.
Nicht jede Migräne wird durch PFO verursacht, und nicht jedes PFO muss behandelt werden. Entscheidend ist die richtige Vorsorgeuntersuchung und Diagnose, wenn Migräne unerklärlich ist oder von anderen Risikofaktoren begleitet wird.
- Transkranieller Doppler-Ultraschall
- Bubble-Studie
- Nachweis eines Rechts-Links-Shunts
- Valsalva-Manöver während der Untersuchung
- Hohe Empfindlichkeit, aber keine definitive Diagnose
- Transösophageale Echokardiographie
- Zeigt PFO-Größe und -Form
- Beurteilt Vorhofseptumaneurysma
- Hilft bei der Beurteilung der Verschlussfähigkeit
- Gilt als diagnostischer Goldstandard
Wann sollte ein PFO in Betracht gezogen werden?
Bei Personen mit langfristiger, unerklärlicher Migräne, insbesondere wenn die routinemäßige neurologische Untersuchung keine klare Ursache identifiziert, können Ärzte bei klinischer Angemessenheit ein PFO-Screening in Betracht ziehen.
Die Tests beginnen normalerweise mit TCD und einer Bubble-Studie. Wenn das Screening auf einen Rechts-Links-Shunt hindeutet, kann eine transösophageale Echokardiographie die Anatomie weiter definieren und Behandlungsentscheidungen leiten.
"PFO ist häufig, aber Behandlungsentscheidungen sollten individuell getroffen werden. Das Finden eines PFO bedeutet nicht automatisch, dass es geschlossen werden muss."