Die Myopie meines 8-Jährigen hat sich in einem Jahr um 100 Dioptrien verschlechtert – Warum wir uns für niedrig dosiertes Atropin entschieden haben
Ein Jahr, 100 Dioptrien mehr Myopie
Mia war 8 Jahre alt. Letztes Jahr wurde bei ihr eine Myopie von 1,5 Dioptrien festgestellt. Ihre Familie besorgte ihr Defokus-Brillengläser und versuchte sicherzustellen, dass sie täglich mindestens eine Stunde im Freien verbrachte, obwohl zwei Stunden wegen der Hausaufgaben schwierig waren.
Ein Jahr später zeigte ihre Nachuntersuchung eine Myopie von 2,5 Dioptrien – eine Zunahme um 1 Dioptrie.
Ihre Eltern befürchteten, dass Mia bei diesem Fortschreiten vor Abschluss der Grundschule hochgradig myop werden könnte.
Sie brachten sie zu Dr. Li von der Kinderophthalmologie. Nach Anhörung der Anamnese schlug Dr. Li vor, niedrig dosiertes Atropin in Betracht zu ziehen.
Schnelles Fortschreiten · Defokus-Brillen bereits verwendet · Outdoor-Zeit durch Hausaufgaben begrenzt · Niedrig dosiertes Atropin in Betracht gezogen
Was ist niedrig dosiertes Atropin?
Atropin wurde ursprünglich in höheren Konzentrationen, wie 0,5 % bis 1,0 %, zur Kontrolle des Myopie-Fortschreitens eingesetzt. Nebenwirkungen wie Lichtempfindlichkeit und Verschwommensehen im Nahbereich waren jedoch für Kinder oft schwer zu tolerieren.
Später wurde festgestellt, dass niedrigere Konzentrationen von 0,01 % bis 0,05 % die myopiekontrollierende Wirkung beibehielten, während sie bei vielen Kindern weniger Nebenwirkungen verursachten.
Der genaue Mechanismus wird noch erforscht, aber eine mögliche Erklärung beinhaltet die Dopamin-Signalübertragung in der Netzhaut. Durch die Beeinflussung der Wachstumssignale des Auges kann niedrig dosiertes Atropin dazu beitragen, die axiale Längenentwicklung zu verlangsamen und die Geschwindigkeit des Myopie-Fortschreitens zu reduzieren.
„Niedrig dosiertes Atropin ist kein Wundermittel. Es kann Myopie nicht rückgängig machen und es kann keine Brillen ersetzen. Aber es kann helfen, das Fortschreiten bei geeigneten Kindern zu verlangsamen.“
Wer könnte geeignet sein – und wer sollte es meiden?
- Kinder hauptsächlich im Alter von 6–12 Jahren
- Myopie zwischen 100 und 400 Dioptrien
- Fortschreiten schneller als 50 Dioptrien pro Jahr
- Kann mit OK-Linsen oder Defokus-Brillen kombiniert werden
- Nur nach augenärztlicher Untersuchung anwenden
- Atropin-Allergie
- Rötung, Schwellung oder Juckreiz des Auges nach der Anwendung
- Glaukom oder Glaukom-Tendenz
- Unerklärliche Augenschmerzen oder Drucksymptome
- Selbstbeschaffte Anwendung ohne ärztliche Aufsicht
Dr. Li betonte, dass niedrig dosiertes Atropin nicht beiläufig gekauft und angewendet werden sollte. Ein Arzt sollte den Refraktionsstatus, den Augeninnendruck, die Augengesundheit und das Fortschreiten des Kindes vor Beginn der Behandlung beurteilen.
Wie man es anwendet – und warum Gewohnheiten immer noch wichtig sind
Die übliche Vorgehensweise, die Dr. Li beschrieb, war ein Tropfen in jedes Auge jeden Abend vor dem Schlafengehen. Eltern sollten ihre Hände waschen, das untere Augenlid sanft herunterziehen, den Tropfen in den Bindehautsack geben und den inneren Augenwinkel 2–3 Minuten lang drücken, um die systemische Aufnahme zu reduzieren.
Die Flaschenspitze sollte das Auge nicht berühren. Nach dem Öffnen sollten viele Augentropfen im Allgemeinen nicht länger als vier Wochen verwendet werden. Wenn andere Augentropfen benötigt werden, sollten diese in der Regel um mindestens 15 Minuten versetzt angewendet werden.
Die meisten Nebenwirkungen sind mild und können mit der Zeit tolerierbarer werden. Am häufigsten ist die Lichtempfindlichkeit, daher können Sonnenbrillen oder ein Hut im Freien helfen. Einige Kinder können ein verschwommenes Nahsehen erleben, und seltene Symptome wie Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit oder ein vermuteter erhöhter Augeninnendruck erfordern eine sofortige ärztliche Untersuchung.
Mias Myopie nahm trotz Brille und etwas Zeit im Freien innerhalb eines Jahres um 100 Dioptrien zu.
Niedrig dosiertes Atropin kann nachts unter augenärztlicher Aufsicht mit regelmäßiger Überprüfung angewendet werden.
Outdoor-Aktivitäten, Sehgewohnheiten, Brillen und Nachsorge bleiben für die Myopie-Kontrolle unerlässlich.
„Medikamente können helfen, zu bremsen, aber man kann nicht ständig Gas geben und erwarten, dass die Bremsen alles leisten.“
— Dr. Li
Dr. Li betonte wiederholt, dass Medikamente nur ein Teil der Myopie-Kontrolle sind. Kinder brauchen immer noch eine entsprechende Brille, regelmäßige Nachsorge, Aktivitäten im Freien, die 20-20-20-Regel für die Naharbeit und eine gute Lese- und Schreibhaltung.